تشير دوالي الخصية إلى حدوث توسع غير طبيعي للأوردة داخل كيس الصفن، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم من وإلى الخصيتين.
وفي بعض الحالات، تؤثر دوالي الخصية على الإنجاب بشكل مباشر أو غير مباشر، ما يستلزم علاجها.
كيف تؤثر دوالي الخصية على الإنجاب؟
ارتفاع درجة حرارة الخصية
دوالي الخصية قد تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية بسبب تراكم الدم في الأوردة المتسعة، ويؤثر ارتفاع الحرارة سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.
قلة إنتاج الحيوانات المنوية
قد تسبب دوالي الخصية تقليل إنتاج الحيوانات المنوية، وقد تؤثر أيضًا على حركتها وشكلها، مما يضعف قدرتها على تخصيب البويضة.
زيادة الإجهاد التأكسدي
دوالي الخصية يمكن أن تؤدي إلى تراكم الجذور الحرة في الخصيتين، مما يضر الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية.
خلل هرموني
قد تؤثر دوالي الخصية على إنتاج هرمون التستوستيرون، وهو المسؤول عن وظائف الخصوبة لدى الرجال.
الإصابة بالعقم
هناك حوالي 80% من حالات العقم الثانوي، أي صعوبة الإنجاب مرة أخرى، يكون لديهم دوالي الخصية.
متى تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة؟
- عند وجود ضعف في عدد أو حركة الحيوانات المنوية.
- عند وجود خلل فى الماده الوراثيه للحيوانات المنوية.
- إذا كان تحليل السائل المنوي يظهر نسبًا غير طبيعية من التشوهات في الحيوانات المنوية.
- عند وجود تأخر في الإنجاب دون سبب واضح آخر.
- إذا كانت الدوالي مصحوبة بأعراض، مثل ألم مزمن أو صغر حجم الخصية.
متى تحتاج دوالي الخصية إلى الجراحة؟
الجراحة ليست ضرورية دائمًا، ولكن قد يوصى بها الطبيب في الحالات التالية:
- تأخر الإنجاب، خاصة إذا كان الزوجان يحاولان الإنجاب لمدة عام على الأقل دون نجاح، وتحليل السائل المنوي يظهر مشكلات مرتبطة بدوالي الخصية.
- ظهور أعراض واضحة، مثل ألم مستمر أو مزمن في الخصية لا يستجيب للعلاج الدوائي.
- الشعور بعدم الراحة بسبب التضخم الواضح للدوالي.
- صغر حجم الخصية، أي إذا سببت الدوالي ضمورًا أو صغرًا في حجم الخصية.
- في حال أظهرت التحاليل احتمالية تحسن الخصوبة بعد علاج الدوالي.
أنواع الجراحة لعلاج دوالي الخصية
الجراحة المفتوحة أو التقليدية
تتم تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، حيث يتم ربط الأوردة المتوسعة لمنع تراكم الدم.
الجراحة بالمنظار
تتم باستخدام أدوات دقيقة وكاميرا لإصلاح الدوالي من خلال شقوق صغيرة.
الجراحة المجهرية
تُعتبر الأكثر دقة ويستخدم فيها الطبيب الميكروسكوب الجراحي لتجنب إصابة الشرايين أو الأعصاب.
القسطرة الوريدية
يتم إدخال قسطرة لإغلاق الأوردة المتوسعة باستخدام مواد خاصة.
ما نسبة نجاح الجراحة؟
تتراوح نسبة نجاح العملية في تحسين جودة الحيوانات المنوية بين 50-70%
وتصل نسبة تحقيق الحمل بعد الجراحة إلى 30-50% خلال السنة الأولى.
نصائح قبل اتخاذ قرار الجراحة
- استشارة طبيب أمراض الذكورة والعقم وإجراء الفحوصات اللازمة، مثل تحليل السائل المنوي، وتصوير الدوبلر الملون لكيس الصفن.
- التأكد من عدم وجود أسباب أخرى للعقم، مثل ضعف الإباضة عند الزوجة.
